Ударно-волновая терапия пяточной шпоры – эффективность лечения и противопоказания

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры (УВТ) – метод воздействия на мягкие ткани в области пятки ударной акустической волной низкой частоты, с целью усиления кровоснабжения и разрыхления уплотнений в мышцах и связках в месте воздействия. Это довольно молодой метод лечения, в нашей стране начал практиковаться недавно. Тем не менее, первые результаты очень и очень обнадёживают.

Принцип действия

УВТ относится к физиотерапевтическим процедурам. Принцип действия аппарата для проведения УВТ основан на преобразовании электрических импульсов в ударную акустическую волну низкой частоты. Ударная волна практически беспрепятственно проходит через мягкие ткани, поглощаясь на границе раздела  кость-сухожилие, мышца-фасция, соответственно оказывая наибольшее воздействие в данных участках. Благодаря этому улучшается кровоток, снимается отек и болевые ощущения. Продолжительность лечения составляет 4-6 сеансов по 5-10 мин. с периодичностью 5-7 дней. Сама процедура проходит с незначительными болевыми ощущениями, поэтому не требует дополнительного обезболивания.

Эффективность лечения

Рассматривать ударно-волновую терапию как самостоятельный метод лечения можно, но только обязательно с разгрузкой стопы при помощи ортопедических стелек и ортезов. Вообще разгрузка стопы при лечении пяточной шпоры является необходимым условием. Тем не менее, помимо разгрузки стопы, при ударно-волновой терапии, следует выполнять комплекс специальных упражнений, это очень сильно повышает эффективность лечения.

Так, например в диссертации “Морфобиомеханическая характеристика стоп и оценка эффективности экстракорпоральной ударно-волновой терапии при плантарном фасциите” (автор: Цымбал А.Н., Москва, 2013 г.) была проведена оценка эффективности лечения пяточных шпор методом ударно-волновой терапии. Для эксперимента было отобрано 90 человек в возрасте от 35 до 60 лет с диагнозом – плантарный фасциит. Больные были разделены на 3 группы по 30 человек, для каждой группы назначен свой метод лечения.

• Первая группа получала лечение только методом УВТ.
• Вторая группа получала лечение методом ударно-волновой терапии, с последующей ежедневной физкультурой для стоп.
• Третья группа получала лечение ультразвуком с гидрокортизоном с приёмом нестероидных противовоспалительных средств на протяжении 10 дней.

Всем больным в обязательном порядке рекомендовали ограничение физических нагрузок на нижние конечности. Ортопедические стельки прописывались только для 2-й и 3-й групп.

Полученные окончательные данные показывают, что хороший эффект получен у 76,7% больных, пролеченных экстракорпоральной ударно-волновой терапией совместно с лечебной физкультурой и целенаправленной ортопедической коррекцией деформаций сводов стоп с полным восстановлением функции стопы, полной адаптацией конечности к плоской поверхности. В группе пациентов, пролеченных применением только экстракорпоральной ударно-волновой терапии, положительный эффект получен у 63,3% человек. В третьей группе положительные результаты получены лишь у 16,7% больных.
Схожие результаты были получены в исследовательской работе «Радиальная ударно-волновая терапия при плантарном фасциите» (Коллектив авторов: Назаренко Г.И., Героева И.Б., Яшина Л.П., Медицинский центр Банка России, Москва). Так же как и в предыдущей работе, 92 пациента были разделены на 3 группы.

• Первая группа (основная группа) получала лечение методом радиальной УВТ в сочетании с фонофорезом (ультразвуковой метод) гидрокортизона и криотерапией в область пятки.
• Вторая группа (группа сравнения) получала лечение фонофорезом гидрокортизона и криотерапией в область пятки ежедневно в течение 12-15 дней.
• Третья группа (контрольная группа) получала лечение только методом радиальной УВТ.

Всем пациентам рекомендовались ношение обуви с ортопедическими стельками, самомассаж мышц стопы и снижение нагрузки на стопу на период лечения.

После курса лечения у 93,6% пациентов основной группы болевой синдром был купирован. У 3 (6,4%) пациентов лечение было неэффективным.В группе сравнения выздоровление наблюдалось у 12 (40%) пациентов, у 8 (26,6%) пациентов — улучшение, а у 10 (33,3%) эффекта не отмечено. В контрольной группе выздоровление наблюдалось у 13 (86,6%) пациентов, улучшение отмечено у 2 (13,3%).

Противопоказания

Ударно-волновая терапия имеет противопоказания при лечении пяточной шпоры в следующих случаях:

• при беременности, т.к. высока вероятность негативного воздействия на плод,
• детям и подросткам до 18 лет, т.к. ударные волны могут негативно влиять на неокрепшие детские кости,
• при наличии злокачественных опухолей и инфекционных патологий в области воздействия, т.к. велика
• вероятность ускоренного развития данных заболеваний из-за стимуляции кровотока,
• при нарушениях связанных со свертываемостью крови, потому что при воздействии ударной волны происходит разрыв микрососудов, что для данной категории пациентов весьма критично,
• если пациент использует кардиостимулятор. Во время процедуры возможно совпадение ритмов кардиостимулятора и аппарата для ударно-волновой терапии, который генерирует ударные волны, что может привести к выходу первого из строя,
• при неврологических патологиях у пациента,
• временно, при повышенном артериальном давлении, при нормализации давления, проведение процедуры возможно.

Также в общем случае ударно-волновую терапию не применяют рядом с магистральными сосудами, кишечником и лёгочной тканью, т.к. ударные волны могут привести к повреждению полых органов.

В качестве итога можно сказать, что ударно-волновая терапия помогает при лечении пяточной шпоры большинству пациентов, но только в сочетании с другими факторами, такими как – снижение нагрузки на стопу, коррекция стопы (ортопедическими стельками и ортезами), специальная физкультура стопы, массаж. Так же повторим то, что данный метод начал применяться недавно, поэтому никто не может дать долгосрочный прогноз и предсказать последствия, отсюда и применять ударно-волновую терапию следует с особой осторожностью, а так же проконсультироваться с врачём по поводу противопоказаний.

Видео в котором рассказывается о лечении пяточной шпоры ударно-волновой терапией: