Лечение пяточной шпоры рентгенотерапией: неоправданный риск или панацея?

Пяточная шпора – очень распространённый недуг: на него приходится почти десятая часть всех заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чаще болеют женщины старше 40 лет. Шпора представляет собой костный шип на подошвенной поверхности пяточной кости. Точные причины заболевания не установлены. Предполагают, что развитию наростов способствует продольное плоскостопие, лишний вес, травмы пятки – то есть всё, что увеличивает нагрузку на стопу. Шпоры не обязательно вызывают дискомфорт, часто они не беспокоят хозяина и выявляются лишь при рентгенологическом обследовании. Но если симптомы появились, больному не позавидуешь. Основной жалобой, вынуждающей человека обратиться к врачу, является острая боль в области пятки. Возникает так называемый подошвенный фасциит – воспаление соединительной ткани подошвы стопы. Боль бывает такой сильной, что на ногу становится невозможно наступить.

К сожалению, универсального способа лечения шпор не существует. В борьбе с ними врачи используют разные методы, от консервативных до хирургических. Рентгенотерапия при пяточной шпоре является одним из методов выбора.

Рентгенотерапия – лечение облучением

Лечение с помощью рентгеновских лучей вновь становится популярным в связи с появлением современного инновационного оборудования, с помощью которого можно точно рассчитать и дозировать лучевую нагрузку на пациента.

В рентгенотерапии применяется узконаправленный пучок ионизирующего излучения. Общеизвестно, что такое излучение уничтожает раковые клетки и останавливает рост доброкачественных опухолей. Но мало кто знает, что облучение с успехом применяется также и для лечения многих неопухолевых заболеваний, в том числе в хирургии. Суть состоит в использовании низких доз радиации, которые воздействуют только на больные ткани. Здоровая ткань менее чувствительна и в результате такого воздействия не разрушается. Доказано, что лучевое воздействие оказывает высокий противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Лечение пяточной шпоры при помощи рентгенотерапии

Применение рентгенотерапии при лечении пяточной шпоры возможно благодаря тому, что воспалённые ткани стопы легкодоступны для направленного воздействия. Рентгеновские лучи направляют на больное место со стороны подошвы, задней части стопы или ахиллова сухожилия.

Методика использует излучение, генерируемое при напряжении на рентгеновской трубке от 10 до 250 кВ. Выбор конкретного способа воздействия (короткодистанционная или глубокая дистанционная терапия), дозы и количество сеансов должно подбираться строго индивидуально. Стратегия и тактика лечения зависят от сроков начала заболевания, степени поражения суставов и связочного аппарата, выраженности клинических симптомов. В идеале врач должен подобрать минимальную дозу облучения, оказывающую лечебный эффект.

Обычно назначают несколько сеансов облучения с интервалами между ними от 1-2 до нескольких дней. В среднем курс рассчитан на 3-4 недели, а один сеанс длится около 10 мин.

При короткодистанционной рентгенотерапии облучение проводится с небольших расстояний (6-7.5 см от поверхности кожи). Такое воздействие назначается для рассасывания воспаления окружающих тканей, фасций и связок. На сам костный шип этот способ облучения практически не влияет.

Для дистанционной рентгенотерапии применяется более интенсивное излучение, генерируемое при напряжении на трубке от 60 до 250 кВ. В этом случае облучение проводится с расстояния от 30 до 60 см и может достигать глубинных патологических очагов, а также непосредственно воздействовать на костный шип. Данный вид рентгенотерапии должен применяться с особой осторожностью.

При правильно подобранной схеме облучения и отсутствии противопоказаний к лечению побочные эффекты не развиваются.

Эффективность метода при лечении пяточных шпор

Современные научные исследования и практический опыт применения в клиниках показали, что рентгенотерапия малыми дозами имеет очень высокий лечебный эффект. По некоторым данным устранение или значительное уменьшение боли при пяточных шпорах наблюдается в 70-90% случаев. Примерно треть больных отмечают улучшение своего состояния уже после 3-4 сеансов.

Успешность лечения оценивают по прошествии нескольких месяцев, так как последствия облучения наблюдаются и после завершения всего курса.

Если через какое-то время пятка снова начинает болеть, повторную рентгенотерапию назначают только в случае эффективности первого курса и не менее чем через полгода после его окончания.

Преимущества и недостатки рентгенотерапии

Перечислим преимущества метода. К ним относятся:

• абсолютная безболезненность
• простота, возможность лечиться амбулаторно
• короткие сеансы облучения – для одной процедуры требуется всего 10 минут
• высокая эффективность, хороший обезболивающий эффект
• рентгенотерапия может быть единственным методом лечения у пожилых больных

Главным и принципиальным недостатком метода является его потенциальный риск для здоровья, обусловленный вредным влиянием ионизирующего излучения на организм человека. Безопасность рентгенотерапии при пяточной шпоре вряд ли можно считать окончательно доказанной, поскольку для этого требуются обширные многолетние наблюдения за больными. Другим важным недостатком является отсутствие стандартных протоколов лечения в зависимости от клинической картины заболевания и других факторов. Это значит, что лечение назначается субъективно, что не гарантирует выбора наиболее эффективной и при этом безопасной схемы облучения.

Следует упомянуть также возможные отрицательные психологические моменты, которые связаны с вполне понятным страхом перед любым облучением.

Противопоказания

К относительным противопоказаниям рентгенотерапии при шпорах относится возраст до 40 лет.

Абсолютными противопоказаниями к применению являются:

• беременность
• тяжёлое общее состояние
• истощение
• болезни сердца, лёгких, печени, почек в стадии декомпенсации
• изменения крови (лейкопения, тромбоцитопения, анемия)
• перенесённая лучевая болезнь, а также лучевые повреждения в анамнезе

Заключение

В последние годы благодаря применению современного оборудования рентгенотерапия вновь начала использоваться для лечения пяточной шпоры и уже показала себя как эффективный способ избавления от боли и уменьшения воспалительного процесса в стопе. Метод имеет немало достоинств, среди которых простота, безболезненность и возможность применения у больных пожилого возраста.

Однако его безопасность нельзя считать полностью доказанной. Поэтому рентгенотерапия для лечения пяточной шпоры остаётся методом выбора и назначается по строгим показаниям при неэффективности других методов или в тех случаях, когда их применение невозможно.

У врачей пока нет единого мнения об этом методе терапии: в то время как одни призывают к осторожности, другие, наоборот, выступают за его скорейшее широкое внедрение в клинику.

В любом случае, окончательное решение должен принять сам пациент.